歯周病

歯周病の治療と予防　こんな症状がでたら気をつけてください

歯周病ってどんな病気？

歯を家に例えると、歯を支えている歯肉や骨などの歯周組織は家を支える土台です。

どんなに立派な家でも、土台が崩れたらしだいに傾き倒れてしまうのと同様に、歯周組織、特に骨が破壊されると歯はぐらつき、 ついには抜けてしまいます。 これが歯周病です。

歯を支える土台部 分を歯周組織と言います。それは、歯肉・セメント質・歯根膜・歯槽骨から成り立っています。歯と歯肉の接する境目の溝を歯肉溝といい、ここから歯周病菌が侵入すると歯周病が起こるのです。

歯周病の始まり、歯肉炎

歯周病は 「歯肉炎」と「歯周炎」 に大きく分けられます。
歯肉炎は歯周病の始まりで、歯肉に限局して炎症が起こっています。
歯肉溝と言われる歯と歯肉の境目の溝から歯周病菌が侵入して炎症が起こります。血管の拡張、うっ血が起こるために歯肉が赤く腫れたり出血しやすくなったりします。

歯垢・歯石

歯周病の直接的な原因は口の中の細菌で、歯垢（プ ラーク）中に潜んでいます。 歯の表面に生息するう蝕菌と違い、歯周病菌は空気が嫌いな嫌気性菌で、歯と歯肉の隙間（歯周ポケット）に生息します。この歯垢が唾液中のリン酸カルシウムによって固く石灰化したものが歯石です。

歯周病の症状・進行

歯周組織の炎症により、歯と歯肉の境目の歯肉溝 （0.5～2mm）が病的に深くなったものを歯周ポケットと呼びます。

ポケット内は嫌気性菌である歯周病菌が生息しやすい環境で、プラークが付着、増加しやすくなります。 このため周りの組織がより深く破壊されポケットがさらに深くなるようになります。
歯肉炎では歯槽骨は無事でも、歯肉が腫れて歯肉溝が深くなり、これを仮性ポケットと呼びます。

歯周病の４段階の進行

歯周炎とは、歯槽骨が破壊され始めると真性の歯周ポケットと呼ばれる。

軽度歯周炎で3～5mm

中等度4～7mm

重度では8mm以上となります。 歯槽骨の破壊にともない歯はぐらつき、歯根の長さの半分以上に歯が吸収された重度歯周炎では自然に抜けることもあります。

歯周病の原因は細菌

歯周病に関係するとされる、口腔内細菌は十数 種類あるとされていますが、
特に

■Porphyromonas gingivalis(P.g.)
■Actinomycetemcomitans(A.a.)
■Bacteroides forsyehus(B.f.)

の3種のグラム陰性嫌気性悍菌が主な歯周病菌です。 これらの細菌が原因で歯周組織が破壊されるのです。

歯周病が全身に影響を及ぼす

歯周病の原因菌が気道や血管を介して全身に影響することがあります。 歯周病の歯肉からの出血に由来して、細菌性心内膜炎が起こるリスクが高くなると言われています。
また、老人などで肺炎の原因菌が口腔衛生の悪い歯周病患者の歯垢（プラーク）から検出されています。
さらに、妊婦の羊水から口腔内に由来する可能性のあるFuso bacteriumが見つかることがあり、血行性のものと思われます。
そして胃潰瘍の原因菌であるHelicobacter pyloriが歯垢に住みついている可能性も指摘されています。糖尿病についても、歯周病による悪化が認められます。

歯周病のセルフチェック！